Imate 'problema'? Javite se doktoru za seksualne smetnje

Hrvati mi se najčešće javljaju zbog erektilne disfunkcije ili preuranjene ejakulacije, a Hrvatice zbog smanjene seksualne želje, problema u uzbuđivanju i problema s doživljavanjem orgazma. 

Do sada sam više od sto muškaraca svih dobnih skupina liječio zbog erektilne disfunkcije, a imao sam i pacijenata s fetišizmom, transvestitizmom, pedofilijom - rekao je prim. dr. sc. Goran Arbanas, voditelj prve Ambulante za seksualne smetnje u Hrvatskoj, koja djeluje u okviru Psihijatrijskog odjela Opće bolnice u Karlovcu.

 Ambulanta je otvorena prošlog ljeta, a dr. Arbanas ističe da je i prije imao pacijente s ovim smetnjama. 

Problemi su jednaki u Hrvatskoj kao i u ostatku Europe

Oni su se javljali u opću psihijatrijsku ambulantu i u psihoterapijsku ambulantu. 

- No na ovaj način ambulanta je postala vidljivija, da bi pacijenti znali gdje da se jave. Ambulanta radi jedan dan u tjednu i prosječno se mjesečno javi desetak pacijenata - rekao je dr. Arbanas, koji otkriva da mu se za pomoć javljaju ljudi svih dobnih skupina, od 18 do 99 godina. Kaže da su najčešći problemi potpuno jednaki u Hrvatskoj, kao i u ostatku Europe ili u SAD-u ili na Bliskom istoku, a dva najčešća problema jesu erektilna disfunkcija i prijevremena ejakulacija. 

Pixsell

- Erektilna disfunkcija je najčešći seksualni problem zbog kojeg se muškarci javljaju. Do sada mi se obratilo vjerojatno više od stotinu ljudi s ovim problemom. Liječenje ovisi o tome zna li se uzrok u konkretnom slučaju. Postoje i neke mjere koje sami ljudi mogu poduzeti - primjerice, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, povećanje tjelesne aktivnosti, smanjenje anksioznosti. Liječenje može biti lijekovima (kao što su sildenafil, tadalafil, avanafil…), psihoseksualnom terapijom (u koju je važno uključiti i partnericu), kad postoji manjak testosterona, dajemo ovaj hormon… - kaže dr. Arbanas, koji upozorava na faktore rizika za nastanak erektilne disfunkcije. 

To su, kaže, prekomjerna tjelesna težina, povišen krvni tlak, povišene masnoće u krvi, tjelesna neaktivnost, anksioznost, određene tjelesne bolesti (npr. šećerna bolest), određene psihičke bolesti (primjerice, depresija, panični poremećaj), neki lijekovi (neki antihipertenzivi).

Hrvatima je u početku teško govoriti o problemima

 - Ostali poremećaji kod muškaraca jesu: prijevremena ejakulacija, odgođena ejakulacija, smanjena seksualna želja, vrlo rijetko parafilije. Što se tiče žena, one se najčešće javljaju zbog smanjene seksualne želje, problema u uzbuđivanju, problema s doživljavanjem orgazma i boli pri seksualnom odnosu - ističe dr. Arbanas te dodaje da je Hrvatima i Hrvaticama u početku teško govoriti o svojim seksualnim problemima. 

Ljudima, kaže, treba vremena da se odluče potražiti pomoć. Katkad prođe i po pola godine ili više godina dok ne odluče potražiti pomoć. 

- No to nije hrvatska specifičnost. Sva istraživanja, kao i strana iskustva, govore da je i u zapadnoj Europi ljudima teško potražiti pomoć, te da uglavnom očekuju od liječnika da postavi pitanje vezano uz seksualno zdravlje - kaže voditelj prve Ambulante za seksualne smetnje u Hrvatskoj.

Pixsell

Dodaje da mu se često javljaju i zabrinuti roditelji vezano uz seksualno ponašanje svoje djece. Kaže da nema pravila u godinama, no mlađi ljudi češće se javljaju zbog prijevremene ejakulacije i problema s orgazmom, a u starijoj dobi zbog erektilne disfunkcije i problema u uzbuđivanju. Pacijenti su mu i muškarci i žene, i to svih dobnih skupina. Dolaze, kaže, i oni koji nemaju neki od seksualnih poremećaja, ali imaju problema u seksualnom funkcioniranju. 

- Npr. ako postoji jako velika razlika u seksualnoj želji među partnerima, to im zna biti veliki problem, premda se tu ne radi o seksualnom poremećaju - kaže dr. Arbanas koji pacijente savjetuje kako da održe svoj brak. Istina je, dodaje, da s trajanjem veze dolazi do povećanja učestalosti seksualnih problema te da ljudi ulaze u neku vrstu rutine, gubi se svaka novost i uzbuđenje. Za održavanje braka i seksualnog života potrebno je, nastavlja, da postoji neka vrsta novosti, kao i ulaganje u brak/vezu.

Za većinu starih ljudi seksualnost je važan aspekt

- Dakle, korisno je da muškarci i žene razmišljaju što mogu učiniti da ugodno iznenade ili razvesele svojeg partnera, kako da uklone rutinu (npr. izlaskom kao u vrijeme dok su ‘hodali’ i promjenom nekih rutiniranih svakodnevnih aktivnosti). Ne znam koliko učestalo Hrvati u braku imaju intimne odnose, ali sva istraživanja u svijetu govore da se s trajanjem braka/veze, smanjuje učestalost seksualnih odnosa. Međutim, manje je važan broj seksualnih odnosa, a važnija je njihova kvaliteta, kao i zadovoljstvo brakom/ vezom, komunikacijom među partnerima i slično. 

Brojna istraživanja pokazuju da zadovoljstvo seksualnim životom ovisi o zadovoljstvu vezom općenito, o tjelesnom i psihičkom zdravlju oba partnera te o njihovoj komunikaciji kaže dr. Arbanas i dodaje da vrlo često postoje predrasude prema starijim osobama. Ljudi misle da stariji nisu seksualna bića. Naravno, kaže, i to koga smatramo starijim se s vremenom mijenja.

Ljudi u 20-im godinama smatraju starima one od 45 ili 50 godina, a oni s 50 godina smatraju starima one u 70-ima. U svakom slučaju, većina starijih ljudi smatra da je seksualnost važan aspekt života. Učestalost seksualne aktivnosti i zadovoljstva seksualnošću u starijoj dobi ovisi o zadovoljstvu seksualnim životom u mlađoj dobi, dostupnosti partnera (ne zaboravimo da su ljudi u ovoj dobi često udovci/udovice ili da im je partner bolestan) te o tjelesnom zdravlju - rekao je dr. Arbanas koji se susreo i s aseksualnim pacijentima u Hrvatskoj. Zapravo, ne radi se o pacijentima jer se aseksualnost smatra vrstom seksualne orijentacije, a ne bolešću. Oko 1-2% populacije je, ističe, aseksualno. 

Pixsell

- Problemi uglavnom proizlaze iz/zbog nerazumijevanja partnera ili potrebe da se partneru ugodi, unatoč vlastitoj seksualnosti. Treba napomenuti da aseksualne osobe imaju želju i potrebu za vezom/intimnošću, ali ne i za seksualnošću - zaključio je dr. Arbanas, koji je dao nekoliko savjeta za čitatelje 24sata - kako popraviti seksualni život. 

Održavajte fizičku aktivnost i tjelesno zdravlje – poznato je da povećanje nedovoljne tjelesne aktivnosti može povećati zadovoljstvo seksualnim životom te da može popraviti erektilnu funkciju kod muškaraca i vjerojatnost doživljavanja orgazma kod žena. Potrebno je barem tri mjeseca da se vide prvi efekti. Smanjite anksioznost, kako anksioznost općenito, tako i anksioznost vezanu uz seksualnu aktivnost. 

Postoje različite tehnike (npr. vježbe disanja, neke kognitivne tehnike...) kojima se može umanjiti anksioznost. Ulažite u vezu: budite pažljivi prema partneru/partnerici, razgovarajte (i o seksualnosti), iznenadite ga/je nečim lijepim i ugodnim, održavajte vezu živom, aktivnom i novom. Istražujte vlastito tijelo i tijelo partnera/partnerice. Ne samo radi seksualne ugode, nego i radi ugode općenito. Pronađite mjesta na svojem tijelu koja mogu proizvesti ugodan osjećaj (ne samo spolovilo, nego i druga mjesta). Što bolje poznajete vlastito tijelo, bolje ćete znati i partneru reći što da vam čini i kako da vas uzbudi. Eksperimentirajte s partnerom/ partnericom, koristite igračke, lubrikante, vlastito tijelo, kreme... Ukratko, sve ono što i jednome i drugome odgovara. 

Seanse traju i do 45 minuta

Ambulanta u kojoj vrijedi uputnica HZZO-a radi dva puta tjedno po četiri sata, a svaka seansa u njoj uglavnom traje od pola sata do 45 minuta. Imajući na umu osjetljivost teme, dolasci i odlasci tempirani su tako da se pacijenti ne susreću u bolnici. 

Arbanas je doista jedini naš “pravi” doktor za seks: psihijatar sa specijalizacijom iz seksualne medicine i diplomama Oxforda i Sheffielda.