Ustanova iz malog mjesta, rezultati na svjetskoj razini

Kronične rane rijetko nastaju naglo. Češće počnu kao naizgled bezazlena ogrebotina, žulj ili ranica koja se “vuče”, a zatim, uz lošiju cirkulaciju, dijabetes ili dugotrajno ležanje, prerastu u stanje koje mijenja svakodnevicu. Bol, neugodan osjećaj zatezanja, ograničeno kretanje, česta previjanja i strah od komplikacija postaju dio rutine. Za mnoge je najteži dio neizvjesnost, koliko će trajati, hoće li se pogoršati i postoji li način da se izbjegne amputacija.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

U takvim slučajevima presudno je krenuti na vrijeme, ali i krenuti pravilno. Nije dovoljno “previti” ranu. Potrebno je razumjeti uzrok, pratiti tijek cijeljenja i po potrebi uključiti više stručnjaka. Upravo zato se u modernoj skrbi sve više govori o integriranom pristupu. Procjena cirkulacije i stanja tkiva, kontrola infekcije, odabir suvremenih materijala, kontinuirano praćenje i edukacija pacijenta i obitelji.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Što najčešće traže pacijenti i njihove obitelji

Ljudi koji se bore s ranama koje teško cijele najčešće traže tri stvari: sigurnost da netko vodi proces, realan plan terapije i kontinuitet. Posebno u uznapredovalim fazama, kada je rana već inficirana ili postoji indikacija za amputaciju, pacijenti često dolaze iscrpljeni prethodnim pokušajima i s osjećajem da su “na kraju priče”.

U takvim situacijama veliki je izazov postići i medicinski cilj i ono što se rijetko izgovori, a jednako je važno, a to je vratiti povjerenje u proces liječenja. Zato su edukacija, jasna komunikacija i individualan pristup postali jednako važni kao i tehnologija.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Kad specijalizirana skrb preraste lokalne okvire

U Tugarama, u srcu Splitsko-dalmatinske županije, već duži niz godina djeluje Ustanova Mirela-Slatina, na čijem je čelu vlasnica i ravnateljica Mirela Bulić, dipl. med. techn. Njezino ime danas se veže uz naprednu skrb u liječenju kroničnih rana u Hrvatskoj, a ustanova je, prema rezultatima i stručnom utjecaju, odavno prerasla lokalne okvire te izgradila reputaciju centra izvrsnosti među kolegama na nacionalnoj i europskoj razini. Ujedno se navodi da je postotak uspješnog zatvaranja rana i očuvanja ekstremiteta znatno viši od nacionalnog prosjeka, što ustanovu svrstava među lidere u ovom segmentu.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Temeljni cilj rada je pružanje vrhunske zdravstvene skrbi u području njege i prevencije te tretmana kroničnih rana, a fokus uključuje:

Ovakva specijalizacija čini ustanovu rijetkim subjektom u regiji koji se sustavno bavi složenim stanjima rana s integriranim pristupom. Ustanova posluje temeljem ugovora o međusobnim pravima i obavezama s kliničkim ustanovama i laboratorijima te surađuje s liječnicima različitih specijalnosti, od obiteljske medicine i kirurgije do mikrobiologije, fizijatrije i nutricionizma, prema potrebama pacijenta.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Tehnologije i materijali koji mijenjaju ishode

Ono što ustanovu dodatno izdvaja je napredno korištenje suvremenih medicinskih tehnologija i materijala, što u visokom postotku doprinosi očuvanju ekstremiteta u liječenju vaskularno kompleksnih stanja, poput ishemije donjih ekstremiteta i već nastalih rana. Uz već dugo prisutnu NPWT terapiju, posebno se ističu inovativni pristupi koje su implementirali među prvima u Hrvatskoj u svakodnevnu praksu.

PVR terapija (periferna vaskularna rehabilitacija, th CO₂) koristi medicinski ugljikov dioksid za poticanje mikrocirkulacije i stvaranje novih krvnih žila. Metoda je neinvazivna, poboljšava oksigenaciju tkiva i može ubrzati proces cijeljenja. Indicirana je kod pacijenata s ishemijom, dijabetičkim neuropatijama (gubitak osjeta u stopalima, grčevi, utrnulost, osjećaj pritiska i žarenja) te kod već nastalih rana na stopalu i potkoljenici.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Sintetski dermalni matriks predstavlja alternativu tradicionalnom “tiršanju”, odnosno uzimanju kože sa zdravog dijela tijela i presađivanju na oštećeno područje, koje zahtijeva dodatne kirurške rezove, stvara nove rane, produžuje oporavak i može biti bolno. Dermalni matriks je biokompatibilan materijal koji se postavlja izravno na ranu te potiče stvaranje sloja dermisa bez dodatnog opterećivanja zdravog tkiva. Time se može postići brže i sigurnije cijeljenje, smanjiti bol i rizik infekcija te izbjeći dodatna oštećenja zdrave kože. Osobito je koristan kod teških opeklina, rana s oštećenim dubljim slojevima kože te kod ulkusa i kroničnih rana u fazi epitelizacije. Navodi se i da su terapijski rezultati postali predmet interesa i izvan granica zemlje.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Vodstvo koje spaja struku, edukaciju i sustav

Ravnateljica Mirela Bulić je vlasnica, direktorica i aktivna sudionica u razvoju usluga, a njezin profesionalni angažman prelazi lokalne okvire. Istaknuta je članica i predsjednica Hrvatske udruge za rane (HUR) te predstavlja Hrvatsku u međunarodnom udruženju EWMA (European Wound Management Association). Uz klinički rad, posvećena je edukaciji, sudjeluje na stručnim skupovima u zemlji i inozemstvu te organizira edukacije, radionice i godišnje simpozije HUR-a s međunarodnim sudjelovanjem.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Njezin pristup liječenju rana temelji se na stručnosti, empatiji i kontinuiranom usavršavanju, uz naglasak na multidisciplinarnosti. Kako ističe, skrb o rani traži više od tehnike: “Skrb o rani traži strpljenje, posvećenost i istinsku brigu za čovjeka.” Pacijenti često dolaze u uznapredovaloj fazi, nakon brojnih tretmana i s indikacijom za amputaciju, a cilj je u što većem postotku spriječiti amputacije i reamputacije. U ustanovu dolaze pacijenti iz cijele Hrvatske, Bosne i Hercegovine, Srbije, Makedonije, ali i iz Njemačke, Italije i Švedske, uz zabilježen dolazak pacijentice iz Bratislave.

Foto: Ustanova Mirela-Slatina

Uloga u zajednici i pogled unaprijed

Za pacijente s kroničnim ranama dostupnost specijalizirane skrbi u blizini znači jednostavniju logistiku, kraća putovanja i brži početak terapije. U tom smislu, Ustanova Mirela-Slatina komplementira rad bolnica i drugih zdravstvenih subjekata. Edukacijom pacijenata i obitelji dodatno se doprinosi prevenciji recidiva i komplikacija, što je ključno kod dugotrajnih rana. Uz rastuću prevalenciju dijabetesa i vaskularnih bolesti, potreba za ovakvim centrima vjerojatno će rasti. U tom smislu Ustanova Mirela-Slatina spremno prihvaća izazov stručne, infrastrukturne i financijske održivosti kako bi odgovarala tim rastućim zahtjevima.

Ako vi ili netko u obitelji prolazite kroz dugotrajno cijeljenje, imate dijabetičko stopalo, ulkus, dekubitus ili sumnju na komplikacije povezane s cirkulacijom, smislen je korak potražiti specijaliziranu procjenu i plan terapije u ustanovi koja se sustavno bavi upravo takvim stanjima i informirati se izravno u Ustanovi Mirela-Slatina u Tugarama o mogućnostima liječenja, praćenja i edukacije koje mogu olakšati put prema zacjeljivanju.