Smrt dječaka u Metkoviću je mogao spriječiti jeftini uređaj?

Inspekcijski nadzor pokazao je da Hitna u Metkoviću nije prepoznala kliničku sliku Gabrijela Bebića (9) koji je preminuo od sepse, ali i da medicinski nadzor nije bio odgovarajući, objavila je u utorak navečer Slobodna Dalmacija. No, Hitna u Metkoviću nije bila opremljena ni uređajem koji je možda mogao spasiti dječaku život. Radi se o PoC (Point of care) uređaju koji stoji od 10.000 do 30.000 kuna i može otkriti sepsu, odnosno trovanje krvi. 

INSPEKCIJA U METKOVIĆU: 'Liječnici nisu prepoznali što je bilo preminulom Gabrijelu (9)'

Upravo takav uređaj je Dubrovačko-neretvanskoj županiji nudio Pavel Pisarović i to besplatno, ali je odbijen jer nije po pravilniku, o čemu je govorio u RTL Direktu, a razgovor prenosimo u nastavku.

Što je POC i što on može, a što ne može? 

To je uređaj za određivanje markera iz krvi. Takvih uređaja na tržištu ima mnogo i mogu raditi svašta. Zavisno od modela oni mogu analizirati od jednog do 20 ili 30 parametara. 

Koliko to traje u ovakvih hitnim slučajevima?

Cijela procedura za dječaka gdje bi se trebao napraviti upalni faktor trajao bi između 30 sekundi i maksimalno 3 minute.

Kako to izgleda?

Uzme se krv iz prsta i prenese se na karticu. Potom se kartica stavi u uređaj i on izbaci rezultat.  

I on u tako kratkom vremenu može dijagnosticirati sepsu iz krvi?

Tako je. On može detektirati bilo koji od parametara koji se traži. U konkretnom slučaju tražio bi se parametar CRP-a koji upućuje na sepsu ili trovanje krvi. Konkretno ovaj uređaj je nešto skuplji i dođe oko 30.000 kuna jer radi i srčane i tumorske markere. Mi smo bili u pregovorima s Domovina zdravlja Dubrovačko-neretvanske županije, ali je cijela stvar stala, usprkos njihovom velikom interesu, zbog toga što trenutni pravilnik odnosno Zakon o medicinskoj biokemiji onemogućava bilo kome, osim medicinskim biokemičarima, rad s krvlju. 

Zašto?

Zakon je pisan 2003. godine. 

Uređaj ne smije koristiti čak ni liječnik?

Ne. Ne smije koristiti liječnik, nego samo i isključivo medicinski biokemičar što je bilo u skladu s 2003. godinom kada tehnologija nije bila takva jer je to zahtijevalo veliko školovanje. U zadnjih 15 godina se promijenilo puno toga i došlo je do toga da tehnologija zadovoljava sve uvjete koji propisuje Zakon, ali njega može koristiti liječnik, medicinska sestra ili bilo koje drugo zdravstveno osoblje uz minimalnu edukaciju od jednog dana. 

Nudili ste to Dubrovniku, oni su htjeli. Gdje je zapelo?

Zapelo je jer je ili pravna služba ili su biokemičari rekli da po zakonu liječnik to ne smije koristiti. Zakon je represivan i propisuje vrlo stroge kazne, a nije u skladu sa životom.

Jeste li upozorili Ministarstvo?

Jesmo. Ali to je stvar drugih struktura koje to moraju promijeniti. Mi kao tvrtka koja se bavi isključivo prodajom ovakvih uređaja na hrvatskom tržištu imamo i drugih primjera. Imamo primjera gdje su nam liječnici sami došli i kazali da su svjesni zakona, ali će ga namjerno kršiti jer  to nije u interesu naših pacijenata. Kompletna Hitna pomoć jedne županije je odlučila mimo Zakona nabaviti te uređaje i koriste ih svakodnevno već dvije godine jer je odgovorna osoba rekla da želi da ljudi u njezinoj županiji imaju maksimalnu zdravstvenu skrb. I to je ono što se treba promijeniti. 

Koliko kolika je cijena analize, ako ne gledamo cijenu uređaja?

Potrošni materijal je kartica i ona košta koliko košta i u velikom laboratoriju.

Koliko bi to došlo u Metkoviću?

Ovisi od pretrage do pretrage. Laboratoriji su zamišljeni da se radi veliki broj pretraga kako bi bile jeftine. Ako radite jednu pretragu, ta pretraga je 30 puta skuplja. Nije da uređaj zamjenjuje biokemijski laboratorij i to ljudi obično ne shvaćaju. Ovo je alat koji treba dati liječnicima da mogu doći do brzih rezultata koji će ih uputiti u kojem smjeru će liječenje ići. 

To je alat za Hitne službe i ambulante?

Uređaj je zamišljen isključivo za njih. Za ambulante, hitne službe, izolirane liječnike...

Imaju li to naši otoci?

Trenutno nemaju. Postoji inicijativa Ministarstva da se uvedu ovakvi uređaju u sustav Hitne pomoći, ali to je trenutno samo inicijativa i nije došlo do realizacije. Treba napraviti promjenu Pravilnika da bi se to moglo koristiti. Uređaji su iz godine u godinu sve jeftiniji jer ih proizvodi sve više proizvođača i mi moramo ići u korak s tehnologijom. 

Može se napraviti i pretraga bez uređaja?

U slučaju u Metkoviću bilo je situacija gdje je pacijent obolio od streptokoka i bio je zaražen gripom. Ta pretraga se može napraviti i jednostavnim testom bez uređaja. Uzme se bris grla ili nosa i dobije se rezultat kao na testu za trudnoću. No ni to se ne smije po Pravilniku. Sve što ima veze s krvlju ne smiju raditi po Pravilniku.