Vijest koja je ovih dana stigla iz Velike Britanije, o prvim pozitivnim rezultatima ispitivanja novog mRNA cjepiva protiv raka, ne treba čuditi, kaže onkolog doc. dr. sc. Dragan Trivanović
DOBRE VIJESTI
Domaći liječnici o cjepivu protiv raka: Imaju potencijala kod tumora pluća i melanoma...
Posljednji onkološki kongresi koji prezentiraju lijekove u razvoju upućuju na niz novih pristupa liječenju koji se temelje na poboljšanju imunološkog odgovora u prepoznavanju i borbi protiv tumora, nove biomarkerom vođene molekularne ciljane lijekove, biospecifična antitijela i cjepiva. Posebno mjesto zauzimaju personalizirane mRNA vakcine u kombinacijama s drugim lijekovima, osobito imunoterapijom, tako da nas vijest koja je ovih dana stigla iz Velike Britanije, o prvim pozitivnim rezultatima ispitivanja novog mRNA cjepiva protiv raka, ne treba čuditi, kaže onkolog doc. dr. sc. Dragan Trivanović, subspecijalist internističke onkologije i voditelj internističke onkologije s hematologijom u OB-u Pula.
POGLEDAJTE VIDEO: Kardiolog Nikola Kos je pijanist i doktor
Pokretanje videa...
01:06
Kako u tekstu objavljenom počekom tjedna piše Independent, cjepivo je nazvano mRNA-4359, proizvodi ga Moderna i namijenjeno je osobama s uznapredovalim melanomom, rakom pluća, a pretpostavlja se da bi moglo biti učinkovito i kod drugih solidnih tumora. Opisuju slučaj 81-godišnjeg pacijenta s melanomom iz Surreya, jednog od prvih britanskih pacijenata koji je primio cjepivo paralelno s drugim lijekovima za imunizaciju koje je dobivao, a dosad nisu natjerali tumor na povlačenje. Krajem listopada u bolnici Hammersmith u sklopu pokusne skupine koju su vodili Imperial College London i Imperial College Healthcare NHS Trust primio je cjepivo i liječnici sad prate razvoj situacije.
Dr. Kyle Holen, voditelj razvoja, terapije i onkologije u Moderni, rekao je da se istraživači nadaju kako bi cjepivo moglo liječiti niz vrsta raka osim onih u trenutnom ispitivanju.
- Vjerujemo da bi mogao biti učinkovit kod raka glave i vrata, vjerujemo da bi mogao biti učinkovit kod raka mokraćnog mjehura, vjerujemo da bi mogao biti učinkovit kod raka bubrega - rekao je.
- Ali mi počinjemo s dva za koja mislimo da imaju najveću vjerojatnost da budu učinkoviti, a to su melanom i rak pluća. Kako su to vrste raka najčešće s lošom prognozom, vrijedi se zapitati je li ovo naznaka novog doba u njihovu liječenju.
- Cjepiva su osobito potencijalno uspješna kod takozvanih toplih imunoloških tumora, pa ne čudi da je upravo jedan takav tumor kao što je melanom perjanica u razvoju liječenja cjepivom - kaže doc. dr. sc. Trivanović te dodaje kako je pandemija Covida, koja je ubrzala istraživanja i razvoj cjepiva, pridonijela ubrzavanju istraživanja ranije planiranih lijekova koji koriste mRNA cjepivo za liječenje, osobito u onkologiji.
Kako se može pročitati u britanskim medijima, prvi koraci bili su usmjereni na stvaranje tzv. individualnih lijekova, odnosno na stvaranje mRNA cjepiva na temelju analize konkretnog tumora kod pacijenta i stvaranja lijeka koji je usmjeren direktno na njegov tip tumora, dok se danas ispituje i mogućnost stvaranja cjepiva koje bi uključilo različite osobine tumora i bilo primjenjivo na širu populaciju.
Ipak skupa metoda
- Svi ovi pokušaji vode prema budućnosti koja će se temeljiti na dva principa. Prvi je brza dijagnostika iz krvi, bez nepotrebnih invazivnih pretraga s uzimanjem tkiva, uz često predug period dijagnosticiranja. Drugi princip proizlazi upravo iz prvog, jer će se molekularnim profiliranjem i drugim analitičkim metodama dobiti popuna slika tumora sa svim karakteristikama i mutacijama, i to ne samo u trenutku dijagnoze nego i ako bolest nakon nekog vremena napreduje.
Upravo na ovaj način moći će se ne samo ciljano djelovati nego uz daljnji napredak znanosti i personalizirano liječiti svakog pacijenta na njemu u potpunosti prilagođen način - kaže doc. dr. sc. Trivanović.
Nažalost, dodaje, ove metode zasad su vrlo skupe i tek daljnjim razvojem i uključivanjem novih istraživača i proizvođača lijekova svjedočit ćemo i prilagodljivijoj cijeni koju će moći plaćati javnozdravstveni sustavi i osiguranja, a onda i široj primjeni tih lijekova.
Naravno, dokažu li istraživanja njihovu učinkovitost i značaj u terapiji. Jedna od prvih studija, na ograničenom broju od 150 pacijenata, pokazala je, primjerice, učinkovitost u smanjenju recidiva tumora i smrtnosti od 44 posto, no to još nije dovoljno za optimistične zaključke.
Bolest starijih
- Statistike u onkologiji često mogu i zavarati, zato je smanjenje smrtnosti u dužem periodu uz održanu kvalitetu života danas zlatni standard za primjenu lijekova. Ipak, gledajući osobito neke primjere smanjenja povrata bolesti, povećanja stope odgovora i smanjenje smrtnosti, koje nerijetko prelazi i više od 44%, moramo isto tako uzeti u obzir da je rak bolest većinom starije populacije s mnogobrojnim drugim bolestima i ti najbolji rezultati onda su malo i lošiji - upozorava sugovornik, slično kao i prof. dr. sc. Stjepko Pleština, specijalist internist s užom specijalizacijom internističke onkologije, voditelj Zavoda za tumore probavnih organa u KBC-u Zagreb, kojeg smo također zamolili za komentar vijesti o cjepivima.
- Cjepiva se već dugo istražuju, no do sada nisu pokazala klinički značajnu učinkovitost. Možda promjena tehnologije donese korist, pogotovo u kombinacijskim terapijama. Vjerojatno je najizglednija primjena cjepiva u kombinaciji s lijekovima koji djeluju na kontrolne točke našeg imunosnog sustava, koji zloćudna neoplazma trudi zakočiti - kaže i dodaje kako su istraživanja uvijek najintenzivnija kod onih tumora kod kojih trenutno nema zadovoljavajuće dostupne terapije.
- Među njima su svakako bili melanom i rak pluća, pa su u tom području i bilježeni prvi koraci. Isti je princip teorijski primjenjiv i u mnogim drugim vrstama tumora. No mislim da treba biti oprezan u prognozama. Mnogi se rezultati laboratorijskih istraživanja nisu pokazali korisnim u svakodnevnoj kliničkoj praksi - dodaje.
- Rak je u svom nastajanju još enigma, pa nema jasnog početnog pokretača protiv kojeg bi se ljudi mogli cijepiti. Zbog toga je važnije prepoznati rizike i onda primjenom određenog cjepiva upravo za tu vrstu bolesti učiniti cjepivom promjene u našem tijelu koje će nas na duže staze zaštititi od razvoja maligniteta - kaže i doc. dr. sc. Trivanović.
Kako se nedavno pisalo i o “tabletama protiv raka” koje su pokazale određeni učinak, dodaje da se približavamo uvođenju nekih novih lijekova, ali smo sigurno još daleko od nekog jedinstvenog lijeka.
- Naime, često je neka tableta ili infuzijska primjena lijeka odlična za jednu bolest, no u drugoj bolesti gotovo da nema učinka. Npr. davanjem imunoterapije često vidimo kompletne odgovore kod bolesnika s metastatskim melanomom, ali isti lijek uopće ne djeluje kod raka pankreasa i slično. Zato je, osim što zdravijeg načina života, potrebno i dalje redovito odlaziti na preglede u cilju prevencije i ranog otkrivanja bolesti - kaže.
Za prevenciju već imamo neke
Do sada, ni nakon golemog broja kliničkih studija s cjepivima usmjerenih na tumorske antigene, još nismo uspjeli napraviti iskorak i poboljšanje ishoda u sprečavanju ili liječenju raka, no imamo itekako učinkovita cjepiva za prevenciju nekih vrsta raka koja ne koristimo dovoljno, odgovara prof. dr. sc. Eduard Vrdoljak, specijalist radioterapije i onkologije te predstojnik Klinike za onkologiju i radioterapiju u KBC-u Split.
- Od 10 do 15 posto tumora na globalnoj razini nastaje zbog infekcija različitim mikroorganizmima: HPV, hepatitisa B, EBV, Helicobacter pylori itd. Već danas smo u prilici cijepiti se protiv HPV ili hepatitisa B te tako reducirati na minimum šanse da se razvije tumor vrata maternice ili jetre. Cijepljenjem protiv i sprečavanjem širenja ili njihovim liječenjem (Helicobacter pylori) možemo spriječiti gotovo dva milijuna slučajeva raka godišnje na svijetu. No procijepljenost protiv HPV-a kod nas je vrlo niska i moramo raditi na tome da se ta infekcija, a samim tim i rak vrata maternice te značajan dio tumora usne šupljine iskorijene – dodaje.
- Ukratko: bilo bi sjajno kad bismo razvili i druga cjepiva koja će smanjiti učestalost nekih drugih tumora, no moj je prijedlog da se svi cijepimo i iskorijenimo barem tumore koje tako možemo iskorijeniti - zaključuje.
Sve što je bitno, na dohvat ruke
Skini aplikaciju za najbolje iskustvo portala. Čitaj, komentiraj i budi uvijek u toku s najnovijim vijestima.
Odaberi temu koju želiš pratiti
Primaj sve nove vijesti o temi i budi u tijeku
