Proširene vene i kvaliteta života: Vrijeme je za pregled

Proširene vene nisu samo estetska promjena na nogama. Kod mnogih ljudi uz vidljive, vijugave vene javljaju se neugodni simptomi koji postupno ograničavaju svakodnevni život: osjećaj težine u nogama, bol, oticanje, napetost, peckanje, svrbež kože i noćni grčevi. Tegobe se osobito mogu pojačati nakon dugog sjedenja, stajanja ili tijekom toplijih dana.

Riječ je o problemu venske cirkulacije pri kojem venski zalisci ne zatvaraju dovoljno učinkovito. Krv se tada teže vraća prema srcu, zadržava se u venama nogu i povećava tlak na stijenke krvnih žila. Vene se s vremenom mogu proširiti, postati izraženije i uzrokovati niz simptoma koji utječu na radnu sposobnost, kretanje i opće raspoloženje.

Na razvoj proširenih vena utječe više čimbenika, a među njima važnu ulogu ima i nasljednost. Ako su roditelji ili bliski članovi obitelji imali izražene venske tegobe, veća je vjerojatnost da će se problem pojaviti i kod drugih članova obitelji. Nasljedna sklonost ne znači da će se proširene vene razviti kod svakoga u jednakom opsegu, ali može povećati osjetljivost venskih zalistaka i stijenki vena na dugotrajno opterećenje.

Proširene vene se, dakle, mogu naslijediti, ali ne kao jedini i unaprijed određeni uzrok. Češće se nasljeđuje sklonost slabijem vezivnom tkivu, osjetljivijim stijenkama vena ili slabijoj funkciji venskih zalistaka, a zatim dodatni čimbenici poput trudnoće, dugotrajnog stajanja, sjedilačkog načina života ili povećane tjelesne težine mogu ubrzati pojavu simptoma. Zato osobe s pozitivnom obiteljskom anamnezom trebaju ranije obratiti pozornost na prve znakove poput osjećaja težine, oticanja i vidljivo proširenih vena.

Foto: Poliklinika Omnia Medicus

Kada proširene vene počinju narušavati svakodnevicu

Mnogi simptome godinama pripisuju umoru, poslu ili tjelesnoj težini. Iako dugo sjedenje i nedostatak kretanja mogu pogoršati osjećaj težine u nogama, ponavljajuće tegobe ne treba zanemariti.

Vrijeme je za pregled kada se javlja:

Simptomatske proširene vene mogu biti povezane s bolovima, oticanjem, svrbežom i promjenama na koži. Stručna procjena posebno je važna kada se javljaju pigmentacija, ekcem, površinska upala vene ili rana na potkoljenici koja ne zacjeljuje.

Proširene vene u trudnoći

Trudnoća je razdoblje u kojem se proširene vene mogu prvi put pojaviti ili postati izraženije. Hormonske promjene utječu na opuštanje stijenki krvnih žila, a rast maternice dodatno povećava pritisak na vene u zdjelici i nogama. Zbog toga se protok krvi iz nogu može usporiti, pa se češće javljaju osjećaj težine, oticanje i vidljive promjene na venama.

Kod mnogih žena tegobe se nakon poroda djelomično povuku, ali ako simptomi traju, pojačavaju se ili su prisutni i prije trudnoće, pregled vena može pomoći u procjeni stvarnog opsega problema. Osobito je važno obratiti pozornost na bol, naglu oteklinu jedne noge ili izraženu osjetljivost vene.

Zašto pregled vena ne treba odgađati

Proširena vena ne mora uvijek značiti ozbiljnu bolest, ali zanemarivanje simptoma može dovesti do napredovanja venskih tegoba. Dugotrajno povećan tlak u venama može opteretiti kožu i potkožno tkivo, zbog čega koža postaje osjetljivija, tamnija ili sklonija upalnim promjenama.

U uznapredovalim slučajevima mogu se razviti venski ulkusi, odnosno kronične rane na potkoljenici. Takve rane zahtijevaju stručno liječenje i kontinuiranu njegu. Rizik je veći kod osoba koje već imaju proširene vene, otežano se kreću ili su ranije preboljele duboku vensku trombozu.

Važno je naglasiti da svaka bol ili oteklina noge nema isti uzrok. Tegobe mogu biti povezane s venama, limfnim sustavom, lokomotornim problemima ili drugim stanjima. Upravo zato pregled daje odgovor na ključno pitanje: postoji li poremećaj venskog protoka krvi i kakav je njegov opseg.

Duplex ultrazvuk otkriva uzrok problema

Klinički pregled proširenih vena nadopunjuje se duplex ultrazvukom vena nogu. Riječ je o neinvazivnoj i bezbolnoj dijagnostičkoj metodi kojom se procjenjuju protok krvi, rad venskih zalistaka i eventualno vraćanje krvi u suprotnom smjeru, poznato kao venski refluks.

Takva obrada omogućuje liječniku da razlikuje površinske vidljive vene od dubljeg problema venske insuficijencije te da individualno planira liječenje.

U Poliklinici Omnia Medicus u Sinju pregled se temelji na individualnom pristupu, razgovoru o simptomima i suvremenoj ultrazvučnoj dijagnostici. Nalaz je polazište za odluku o tome jesu li dovoljne promjene životnih navika i praćenje ili je potrebno planirati minimalno invazivno liječenje proširenih vena nogu.

Liječenje proširenih vena prilagođava se nalazu

Liječenje ne bi trebalo svesti na odabir jedne metode za sve pacijente. Ono ovisi o izraženosti simptoma, stanju kože, zahvaćenim venama, nalazu ultrazvuka i općem zdravstvenom stanju osobe.

Kod blažih tegoba mogu pomoći redovito hodanje, aktiviranje mišića potkoljenice, izbjegavanje dugotrajnog nepomičnog sjedenja ili stajanja te održavanje primjerene tjelesne težine. Kompresivne čarape mogu ublažiti oticanje i osjećaj težine, no njihovu vrstu i jačinu kompresije treba odrediti nakon stručne procjene.

Kada su simptomi izraženiji ili je potvrđen značajniji refluks, na raspolaganju su suvremene minimalno invazivne metode. Endovenski postupci toplinom (radio frekventna ablacija-ClosureFast i laserska ablacija) zatvaraju problematičnu venu iznutra, uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Budući da se zahvat izvodi ciljano i s manjom traumom za tkivo, oporavak je najčešće brži, a cijeljenje rane urednije. Takav pristup može povoljno djelovati na lokalne procese obnove tkiva, uključujući aktivaciju fibroblasta, stanica koje sudjeluju u stvaranju kolagena i novog vezivnog tkiva te imaju važnu ulogu u bržem i kvalitetnijem zacjeljivanju rane. U određenim slučajevima mogu se primijeniti i ultrazvučno vođena pjenasta sklerozacija ili druge kirurške metode, ovisno o nalazu i anatomiji vena. Odabir metode temelji se na anatomiji vena i potrebama pacijenta.

Iznenadna jednostrana oteklina noge, jaka bol, crvenilo, toplina kože, nedostatak zraka ili krvarenje iz proširene vene zahtijevaju hitnu liječničku procjenu. Kod ostalih simptoma pravodoban pregled može spriječiti da osjećaj težine u nogama postane trajno ograničenje u svakodnevnom životu.