Kome je potrebna treća doza, kad i zašto? Donosimo sve odgovore o 'booster' dozi

Imunolog prof. dr. Zlatko Trobonjača s Medicinskog fakulteta u Rijeci odgovorio je na ključna pitanja o trećoj dozi cjepiva protiv Covida-19.

1. Kome je potrebna treća doza?

Treća, ili „booster“ doza, odnosno dodatno poticajna doza, potrebna je svim onim ljudima koji imaju slabije djelovanje imunosnog sustava pa su značajnije izloženi djelovanju ovog korona virusa i mogućnosti razvoja teže Covid bolesti. Dakle, osobe koji imaju različite urođene imunodeficijencije, oni sa stečenim imunodeficijencijama, kao primjerice oboljeli od HIV-a, ljudi na kemoterapiji ili oni koji su nedavno prošli kemoterapiju, osobe koje primaju imunosupresivne ljekove zbog transplantata kojeg nose ili neke autoimunosne bolesti te slično. Dodatnu dozu trebali bi primiti i sve osobe starije od 60 godina, jer se utvrdilo da upravo starija populacija, naročito oni stariji od 80 godina, teže razvijaju zaštitnu imunost pa ih je potrebno docijepiti. Na koncu, ovo docijepljivanje bi trebalo ponuditi i svima koji žele da se dodatno zaštite i osiguraju od moguće infekcije, što ima ne samo zaštitni imunosni nego i psihološki učinak.

2. Kada otići na treću dozu?

Ovu bi dozu trebali primiti šest mjeseci nakon primovakcinacije, odnosno nakon 2. doze. Ne zaboravimo da se „booster“ doza odnosi i na one koji su cijepljeni samo s jednom dozom (Johnson&Johnson cjepivo), ali i na one koji su preboljeli infekciju. 

3. Što je s onima koji su preboljeli koronu, i primili samo jednu dozu, hoće li morati, i kad, na drugu? Što pak s onima koji su preboljeli, i primili obje doze, trebaju li treću?

Držim da za rekonvalescenti, osobe nakon preboljenja, ako ne spadaju u neku od prethodno navedenih rizičnih skupina, nemaju potrebe primati „booster“ prije isteka šest mjeseci od završetka bolesti. Preboljenje bolesti, odnosno simptomatsku infekciju možemo promatrati kao „jednu dozu“ cjepiva, budući da se u tijeku infekcije stvara snažan imunosni odgovor. Cijepljenje nakon preboljenja dodatno pojačava imunost i stvara tzv. hibridnu imunost, koja se pokazala izuzetno kvalitetnom u smislu zaštite od infekcije i teških oblika bolesti. 

4. Kako biti siguran da je treća doza nužna, iako je prošlo i pola godine od druge?

Danas znamo da se zaštitna protutijela u krvi gube relativno brzo, pa se dio od 40-ak posto ljudi izlaže mogućnosti infekcije šest mjeseci nakon cijepljenja, a protokom vremena taj postotak dodatno raste. Prema tome, iskustvo nam govori da je za potpunu zaštitu neophodna 3. doza odnosno „booster“, pogotovo u epidemiji s delta virusom. Naime, i dalje se cijepimo protiv „wuhanskog“ soja, jer cjepivo specifično za delta soj ne postoji. Kako je delta soj nešto drugačiji od wuhanskog, ovo cjepivo u startu nešto slabije djeluje, pa je imunost i potrebno dodatno poticati.

5. Može li treća doza u ijednom slučaju štetiti, i kako? Što je s osobama koje su u Covidu imale trombozu, smiju li primiti treću dozu?

Iskustva sa docijepljivanjem sa 3. dozom pokazala su da ne postoje nikakvi dodatni, do sada nepoznati, učinci cijepljenja 3. dozom. Dakle, sve ono što smo mogli očekivati ili smo doživjeli sa prethodnim dozama, možemo iskusiti i sa docjepljivanjem. Bol i crvenilo na mjestu uboda, lagana groznica ili povećana tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u mišićima najčešće su blage neželjene pojave cijepljenja. No, valja naglasiti da su noviji znanstveni radovi pokazali da osobe koje iskuse nešto veće simptome nakon cijepljenja, stvore i kvalitetniju imunost. Teže neželjene pojave cijepljenja sa mRNA cjepivima izuzetno su rijetke.

6. Je li dokazana učinkovitost treće doze?

Pokazalo se da je zaštitna učinkovitost 3. doze u odnosu na osobe cijepljene sa dvije doze značajna. Oko 11 puta se smanjuje mogućnost infekcije, a 15-20 puta pada mogućnost hospitalizacije. Naravno, i nakon primjene 3. doze postoje osobe, naročito stariji sugrađani sa podležećim bolestima ili imunosuprimirani koji neće dobro odreagirati i koji će idalje biti izloženi djelovanju virusa, kao što je to bio slučaj i nakon primitka 2. doze. Ipak, u suočavanju sa ovim virusom bolje je imati ikakvu nego nikakvu imunost jer ona podosta brani od teške bolesti i smrti.

7. Tko, eventualno, ne smije primiti treću dozu?

Cjepivo registrirano za 3. dozu proizvode Pfizer i Moderna koje pripada skupini mRNA cjepiva. Na ova cjepiva izuzetno rijetko može se pojaviti alergijska reakcija, koja ponekad može kulminirati u generaliziranu anafilaksiju. Reakcija se javlja na polietilen glikol, koji je prisutan i u nekim drugim lijekovima pa postoji mogućnost da su se neki građani prethodno imunizirali na njega. Prema tome, ako netko ima registriranu alergiju na polietilen glikol mogao bi imati snažnu alergijsku reakciju koja bi mu mogla ozbiljno ugroziti zdravlje. No, napominjem, ovakvo stanje je izuzetno rijetko i govorimo o možda 3-5 slučajeva na milijun isporučenih doza cjepiva.

8. Što je s onima koji su imali jake reakcije na prve dvije doze?

Napomenuo sam da jake reakcije često rezultiraju i jakom imunošću. No, te reakcije su kratkotrajne, traju obično dan-dva, ponekad nešto duže, no u odnosu na korist od cijepljenja, praktički su zanemarive.

9. Razlika između treće, i booster doze (POJAŠNJENJE HRVATSKOG ZAVODA ZA JAVNO ZDRAVSTVO)

Treća doza predstavlja dodatnu dozu za osobe kod kojih postoji mogućnost da nisu razvile potpuni ili zadovoljavajući imunološki odgovor s dvije prethodne doze, i može se primiti četiri tjedna nakon druge doze. To su osobe s umjerenom do teškom imunosupresijom.Booster doza je dodatna doza kojom se produljuje trajanje zaštite, a uzima se šest mjeseci nakon druge doze. Treća se doza preporuča, primjerice, pacijentima koji liječe zloćudne bolesti, onima na hemodijalizi, ljudima s transplantiranim organom, koji su na visokim dozama kortikosteroida, i slično, u dogovoru s liječnikom. Booster doza preporuča se korisnicima domova za starije, zaposlenima u njima, zdravstvenim radnicima, svima starijima od 65, onima koji dijele kućanstvo s imunokompromitiranima, svima iznad 18 godina koji boluju od kroničnih bolesti, ali booster dozu mogu dobiti i svi ostali građani kod kojih je od primanja druge doze prošlo šest mjeseci.

10. Koliko traje covid potvrda nakon treće doze?

Potvrda nakon primljene druge doze traje godinu dana, što se produljuje za još toliko nakon primljene treće doze.