Uzimanje lijekova uz obrok ili na prazan želudac može utjecati na njihovu učinkovitost i nuspojave, jer hrana mijenja njihovu apsorpciju. Neki se lijekovi uzimaju natašte, a drugi s hranom radi bolje podnošljivosti
JESTE LI SE PITALI?
Prije ili nakon jela? Evo zašto je važno kada uzimate lijekove
Čitanje članka:
3
min
Gotovo svatko tko redovito uzima terapiju suočio se s dilemom treba li tabletu popiti na prazan želudac, uz obrok ili nakon njega. Iako se mnogi lijekovi mogu uzimati fleksibilno bez značajnijeg utjecaja na njihovu učinkovitost, za neke je lijekove vrijeme uzimanja ključno za uspjeh liječenja i izbjegavanje nuspojava.
POGLEDAJTE VIDEO:
Pokretanje videa...
01:07
Hrana može izmijeniti fiziološke uvjete u probavnom sustavu i tako značajno utjecati na to kako se lijek apsorbira, metabolizira i na kraju djeluje.
Kada progutate tabletu, ona putuje do želuca, gdje se otapa i na kraju apsorbira u krvotok. Prisutnost hrane u želucu mijenja to putovanje na nekoliko ključnih načina. Hrana može odgoditi pražnjenje želuca, promijeniti razinu pH vrijednosti i stvoriti kemijske komplekse s aktivnim sastojcima lijeka.
Ti učinci mogu smanjiti bioraspoloživost, odnosno količinu lijeka koja dospije u krvotok, za čak 60 posto, što je posebno opasno kod lijekova s uskim terapijskim prozorom.
Za neke lijekove, hrana usporava ili blokira apsorpciju jer se želudac bavi probavom, pa se lijek mora 'natjecati' za apsorpciju. Drugim lijekovima hrana je, pak, neophodna.
Pojedini lijekovi mogu nadražiti sluznicu želuca ako se uzmu sami, pa hrana djeluje kao zaštitni sloj, smanjujući rizik od mučnine, povraćanja ili dugoročnih oštećenja poput čira. Postoje i lijekovi za koje prisutnost masti ili određenih hranjivih tvari poboljšava otapanje i apsorpciju.
Lijekovi koji zahtijevaju prazan želudac
Uputa 'uzeti na prazan želudac' općenito znači da lijek treba popiti najmanje jedan sat prije jela ili dva sata nakon obroka. Cilj je izbjeći interakciju hrane s lijekom. U tu skupinu spadaju neki od najčešće propisivanih lijekova.
Levotiroksin, lijek za štitnjaču, klasičan je primjer. Preporučuje se uzimanje ujutro, odmah nakon buđenja, i to najmanje 30 do 60 minuta prije doručka ili jutarnje kave. Hrana, kava te minerali poput kalcija i željeza mogu značajno smanjiti njegovu apsorpciju. Nepravilno uzimanje često je uzrok fluktuacija u razinama hormona štitnjače.
Slično vrijedi i za bisfosfonate, lijekove za liječenje osteoporoze poput alendronata. Njihova je oralna bioraspoloživost izrazito niska, a čak i male količine kalcija iz hrane ili drugih kationa stvaraju netopljive komplekse koji gotovo potpuno blokiraju apsorpciju. Zbog toga se moraju uzimati ujutro, natašte, s punom čašom obične vode, a pacijent mora ostati u uspravnom položaju barem 30 minuta. Čak i sok od naranče može smanjiti apsorpciju za oko 60 posto.
Određeni antibiotici, poput ampicilina ili tetraciklina, također su manje učinkoviti ako se uzimaju s hranom. Komponente iz hrane, posebno mliječni proizvodi bogati kalcijem, mogu se vezati za antibiotik i spriječiti njegovu apsorpciju. U ovu skupinu spadaju i inhibitori protonske pumpe (IPP) za liječenje refluksa, poput omeprazola, koje je najbolje uzeti 30 do 60 minuta prije obroka kako bi bili spremni blokirati proizvodnju kiseline kada želudac počne probavljati hranu.
Kada je hrana neophodan saveznik
Neki lijekovi moraju se uzimati s hranom ili neposredno nakon obroka, bilo radi smanjenja nuspojava ili radi poboljšanja apsorpcije.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena i naproksena, mogu oštetiti zaštitnu sluznicu želuca i izazvati iritaciju, bol ili čak krvarenje. Uzimanje ovih lijekova s hranom ili mlijekom pomaže u zaštiti želuca. Slično vrijedi i za oralne kortikosteroide poput prednizona, koji potiču lučenje želučane kiseline i mogu uzrokovati probavne smetnje ako se uzmu bez hrane.
Za lijekove protiv dijabetesa, kao što je metformin, uzimanje uz obrok ključno je za smanjenje čestih gastrointestinalnih nuspojava poput mučnine i proljeva. Kod nekih lijekova, poput određenih antifungalnih i antivirusnih lijekova, prisutnost masti u obroku nužna je za njihovo pravilno otapanje i apsorpciju u tijelo. Iako se dodaci željeza najbolje apsorbiraju na prazan želudac, često uzrokuju jaku mučninu, pa se preporučuje uzimanje uz manji obrok radi bolje podnošljivosti.
Na što posebno treba paziti
Osim samog vremena uzimanja, važno je obratiti pozornost i na vrstu hrane. Mliječni proizvodi mogu ometati djelovanje nekih antibiotika, poput ciprofloksacina. Sok od grejpa poznat je po tome što blokira enzim CYP3A4, ključan za razgradnju mnogih lijekova, uključujući neke statine i lijekove za krvni tlak, što može dovesti do opasno visokih koncentracija lijeka u krvi.
Obroci bogati mastima mogu odgoditi djelovanje nekih lijekova, ali i opasno povećati apsorpciju drugih. Zbog toga je ključno uvijek pročitati uputu o lijeku i posavjetovati se s liječnikom ili ljekarnikom o najboljem načinu uzimanja propisane terapije.
Sve što je bitno, na dohvat ruke
Skini aplikaciju za najbolje iskustvo portala. Čitaj, komentiraj i budi uvijek u toku s najnovijim vijestima.
Odaberi temu koju želiš pratiti
Primaj sve nove vijesti o temi i budi u tijeku
